Hipertenzija – viena dažniausių širdies patologijų, kuri šiuo metu diagnozuojama kas trečiam mūsų planetos gyventojui, vyresniam nei 45 metų. Pastaraisiais metais liga gerokai pajaunėjo ir šiuo metu gana dažnai tarp hipertenzija sergančių pacientų galima pamatyti labai jaunus žmones, sergančius aukštu kraujospūdžiu. Pagrindinis patologinės būklės pavojus yra jos komplikacijos. Hipertenzija gali sukelti širdies priepuolį ir insultą, sukelti didžiųjų kraujagyslių aneurizmų plyšimą, išprovokuoti sunkų inkstų funkcijos sutrikimą ir staigų regėjimo kokybės pablogėjimą.
Žmogaus kraujospūdis turi viršutinę, širdies ar sistolinę vertę, taip pat diastolinį spaudimą arba jo apatinį, inkstų lygį. Pagal PSO standartus šių rodiklių norma turi būti ne didesnė kaip 139/89 mmHg. Art., kitaip įprasta kalbėti apie hipertenziją. Ankstyva hipertenzijos diagnostika ir savalaikis gydymas – tai žmogaus galimybė išvengti daugelio vidaus organų patologinių pokyčių, kurie leis išlaikyti sveikatą ir mėgautis visaverčiu gyvenimu ilgus metus.
Priežastys
Deja, šiuolaikinis medicinos mokslas dar negali iki galo išnarplioti visų galimų hipertenzijos priežasčių, tačiau dauguma jų yra žinomos gydytojams. Tik patyręs specialistas gali nustatyti, kuris veiksnys paskatino ligą, kuris diagnostikos procese naudoja ne tik savo žinias, bet ir daugybės tyrimų, patvirtinančių ar paneigiančių hipertenzijos požymių buvimą žmogui, rezultatus.
Pagrindinė kraujospūdžio padidėjimo priežastis yra žmogaus simpatinės-antinksčių sistemos veiklos pažeidimas, tai yra nuolatinis centro, atsakingo už smegenų kraujagyslių susiaurėjimą, dirginimas.
Tai gali atsirasti dėl daugelio egzo- ir endogeninių veiksnių, kurie prisideda prie staigaus kraujagyslių spazmo.
Hipertenzijos simptomai gali pasireikšti žmonėms, turintiems vadinamųjų egzogeninių patologinės būklės rizikos veiksnių:
- dažnas stresas ir stipri nervinė įtampa;
- prasta mityba;
- sėdimas gyvenimo būdas;
- ilgas darbo laikas, darbas naktinėje pamainoje;
- reguliarus didelio kiekio stipriųjų alkoholinių gėrimų vartojimas ir rūkymas;
- narkotikai;
- intensyvi sportinė veikla.
Tarp endogeninių veiksnių išryškėja amžius ir blogas paveldimumas, kai liga gali būti perduodama iš tėvų vaikui. Hipertenzijos vystymąsi taip pat skatina:
- kraujagyslių pažeidimas dėl aterosklerozės;
- nutukimas;
- medžiagų apykaitos ligos, ypač cukrinis diabetas, hipertiroidizmas;
- inkstų ligos;
- padidėjęs kalcio ir natrio kiekis kraujyje;
- hormoniniai pokyčiai, kurie yra dažniausia aukšto kraujospūdžio priežastis moterims nėštumo ir menopauzės metu.
Klasifikacija
Šiuo metu yra daugiau nei viena hipertenzijos klasifikacija. Liga paprastai išsiskiria pagal jos eigos pobūdį, komplikacijų buvimą, vystymosi priežastis, slėgio rodiklius ir daug daugiau.
Šiuolaikiniai kardiologai išskiria kelis hipertenzijos laipsnius (priklausomai nuo aukšto kraujospūdžio rodiklių):
- 1 laipsnis – slėgis pakyla iki 159-140/99-90 mm Hg. Art.;
- 2 laipsnis - ant mechaninio tonometro adatų indikatorius diagnozuojamas kaip 179-160/109-100 mm Hg. Art.;
- 3 laipsnis – nuolatinis arba periodiškas slėgio padidėjimas daugiau nei 180/110 mm Hg. Art.
Pagal visuotinai priimtą PSO klasifikaciją, yra šios ligos stadijos:
- 1 etapas – laikinas slėgio padidėjimas nepažeidžiant organų taikinių;
- 2 etapas - vidaus organų pažeidimo požymių buvimas, tarp kurių pagrindinis tikslas yra širdis, kraujagyslės, akių struktūros, smegenys ir inkstai;
- 3 etapas - stabilus kraujospūdžio padidėjimas, atsirandantis dėl komplikacijų, dėl kurių žmogus gali mirti.
Hipertenzinė liga turi savo eigą, įskaitant:
- gerybinis hipertenzijos tipas arba indolentinis variantas, kai patologijos simptomai vystosi labai lėtai, dešimtmečius, o komplikacijų rizika vertinama kaip minimali;
- piktybinė liga, kurios metu fiksuojami staigūs slėgio šuoliai, organų taikinių pažeidimai ir dažnos hipertenzinės krizės (šis ligos variantas sunkiai gydomas vaistais).
Simptomai
Pradinėse vystymosi stadijose liga yra praktiškai besimptomė, o tai apsunkina ankstyvą jos nustatymą. Tokiems pacientams aukštas kraujospūdis gali būti nustatytas atsitiktinai medicininės apžiūros metu arba įprastinio apsilankymo klinikoje metu.
Sudėtingesnis hipertenzijos tipas pasižymi daugybe požymių, kurie žymiai pablogina žmogaus gyvenimo kokybę ir yra priežastis, dėl kurios jis kreipiasi į specialistus. Pagrindinis ligos simptomas – kraujospūdžio padidėjimas virš 140/90 mm Hg. Art. Ši būklė provokuoja galvos skausmų atsiradimą, atsirandantį dėl refleksinio smegenų kraujagyslių susiaurėjimo. Paprastai žmonės, linkę į hipertenziją, skundžiasi skausmu pakaušyje ir smilkiniuose, kurie yra pulsuojantys, pasižymintys jo sunkumu ir staigumu. Toks skausmas ir tvinkčiojimas nepraeina išgėrus analgetikų.
Dažnai hipertenzija sergantys pacientai jaučia solo galvos svaigimą, kuris gali atsirasti atlikus paprastą darbą. Simptomą dažnai lydi pykinimas ir vėmimas, taip pat bendras negalavimas dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio. Klausos aparato kraujagyslių susiaurėjimas sukelia spengimą ausyse, kai žmogus jaučia, kad jo ausys labai užsikimšusios, ir praktiškai netenka galimybės normaliai suvokti aplinkos garsus.
Koronarinės kraujotakos pažeidimas sukelia miokardo išemijos vystymąsi. Tokiems pacientams atsiranda dusulys ir krūtinės skausmas, kurį nesunkiai galima ištaisyti nitratų pagalba. Šiuo metu organas veikia patobulintu režimu, kad galėtų įstumti kraujo partiją į susiaurėjusias pagrindines kraujagysles. Kiekvieną krūtinės anginos priepuolį lydi greitas pulsas, ryškus širdies plakimas ir rizika, kad įvyks tokia baisi patologinės būklės komplikacija kaip miokardo infarktas.
Esant hipertenzijai, akių funkcijos sutrikimas nustatomas smarkiai pablogėjus regėjimui ir vystantis tinklainės kraujagyslių hipertenzinei angiopatijai. Patologinis procesas apima ir akies dugną, kuris ištinsta ir suspaudžia regos nervą. Šiuo metu žmogus prieš akis pastebi „žąsies kojeles“, patamsėjusius ratilus ir panašiai.
Aukšto kraujospūdžio simptomų komplikacijos moterims dažniausiai pasireiškia menopauzės metu, kai atsiranda menopauzė. Šiuo laikotarpiu dailiosios lyties atstovių organizme vyksta hormoniniai pokyčiai, sutrinka biologiškai aktyvių medžiagų, kontroliuojančių normalų kraujospūdžio lygį, gamyba. Štai kodėl hipertenzija yra dažniausia moterų menopauzės pasekmė.
Komplikacijos
HD yra viena iš klastingų ligų, kurios lėtai progresuoja ir labai dažnai diagnozuojamos jau pirmųjų patologinio proceso komplikacijų atsiradimo stadijoje. Nuolat didėjant kraujospūdžiui, organuose taikiniuose atsiranda distrofinių ir sklerozinių pakitimų, sukeliančių sunkų funkcinį sutrikimą. Visų pirma, nuo arterinės hipertenzijos pažeidžiami inkstai, smegenys, širdis, regos analizatorius, kraujagyslės.
Yra keletas rizikos veiksnių, turinčių įtakos hipertenzijos komplikacijų išsivystymo greičiui ir jų sunkumui:
- blogi įpročiai, ypač rūkymas;
- sėdimas gyvenimo būdas ir padidėjęs kūno masės indeksas;
- padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje ir hiperglikemija;
- dažnas stresas;
- kalio ir magnio trūkumas organizme;
- su amžiumi susiję pokyčiai;
- paveldimas polinkis.
Sergant hipertenzija, širdis yra priversta dirbti padidėjusio streso sąlygomis, o tai susiję su būtinybe stumti kraują į susiaurėjusias kraujagysles. Laikui bėgant, miokardo sienelė storėja ir žmogus patiria kairiojo skilvelio hipertrofiją ir širdies raumens deguonies badą.
Iš širdies pusės yra keletas hipertenzijos komplikacijų tipų:
- išeminė liga;
- krūtinės angina;
- vainikinių kraujagyslių aterosklerozė;
- ūminė širdies nepakankamumo forma miokardo infarkto forma;
- lėtinis širdies nepakankamumas.
Aukštas kraujospūdžio lygis išprovokuoja žmogaus smegenų veiklos sutrikimus, kurie praktiškai pasireiškia kaip stiprus galvos svaigimas, galvos skausmai, spengimas ausyse, atminties praradimas ir kt. Yra keletas sudėtingų smegenų hipertenzijos komplikacijų variantų:
- encefalopatija su vestibuliariniais sutrikimais;
- išeminis ir hemoraginis insultas;
- kognityvinis smegenų veiklos sutrikimas.
Kaip žinote, inkstai kontroliuoja vandens ir druskos kiekį organizme. Tačiau kai pakyla kraujospūdis, jie gali pilnai atlikti savo pagrindinį darbą. Tai prisideda prie daugelio komplikacijų, įskaitant:
- inkstų nepakankamumas;
- filtravimo ir skysčių sekrecijos disfunkcija;
- nefrosklerozė.
Dėl tokių sutrikimų hipertenzija sergantiems pacientams išsivysto daugybė simptomų, rodančių inkstų patologiją. Sergantis žmogus pradeda skųstis bendru silpnumu, negalavimu, patinimu, be priežasties pykinimu.
Akių pažeidimai pasireiškia tinklainės kraujavimu, regos nervo galvos patinimu ir laipsnišku regėjimo praradimu. Iš periferinių kraujagyslių, sergančių arterine hipertenzija, pavojingiausia komplikacija yra jų sienelių išpjaustymas, ypač gerai žinoma aortos aneurizma, kuri formuojasi ir yra besimptomė, dažnai sukelianti staigią mirtį.
Diagnostika
Hipertenzijos diagnozė nustačius ligos stadiją ir išsivystymo laipsnį yra svarbus žingsnis skiriant tinkamą patologinės būklės gydymą. Būtent todėl, atsiradus pirmiesiems hipertenzinės ligos požymiams, reikia nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą, kad būtų išsiaiškintos padidėjusio kraujospūdžio priežastys ir jo korekcijos būdai.
Įtariamos hipertenzijos diagnostikos priemonių rinkinys apima daugybę laboratorinių ir instrumentinių tyrimų, įskaitant:
- laboratorinis kraujo tyrimas kalio ir magnio, kreatinino, blogojo cholesterolio, gliukozės ir kt. kiekiui nustatyti;
- biocheminis šlapimo tyrimas, nustatant baltymų kiekį;
- elektrokardiografija (EKG);
- ultragarsinis širdies tyrimas;
- Doplerio srauto matavimas;
- akių dugno tyrimas.
Hipertenzijos diagnostikos procedūra, leidžianti nustatyti sutrikimo laipsnį, susideda iš dviejų etapų:
- pirmasis etapas – iš hipertenzija sergančio paciento žodžių nustatyti klinikines ligos apraiškas ir gauti papildomų tyrimų rezultatus;
- antrasis etapas yra specialus tyrimas, leidžiantis tiksliai nustatyti ligos mastą ir jos komplikacijų buvimą pacientui naudojant magnetinio rezonanso terapiją (MRT) arba rentgeno tyrimą.
Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas leidžia susidaryti tikslų ligos eigos vaizdą. Jo dėka galite nustatyti slėgio svyravimų diapazoną per dieną ir nustatyti jo vidurkį, kuris apibūdins hipertenzijos laipsnį. Pagrindinis tokių tyrimų trūkumas yra didelė kaina.
Gydymas
Hipertenzijos paūmėjimų gydymas turėtų vykti kardiologijos ligoninėje, kur būtų galima nuolat stebėti kraujospūdžio lygį. Be to, prireikus gydytojas gali koreguoti paciento gydymo planą ir paskirti veiksmingesnius vaistus kiekvienu konkrečiu klinikiniu atveju.
Ligos gydymas prasideda nuo specialios dietos paskyrimo, kuri griežtai riboja valgomąją druską, riebų ir keptą maistą, taip pat subproduktus, rūkytą mėsą ir miltinius gaminius. Hipertenzija sergančių pacientų mityba yra skirta pagerinti bendrą būklę, užkirsti kelią edemai, normalizuoti svorį ir pan.
Remiantis naujomis Europos rekomendacijomis, hipertenzijos gydymas turi būti visapusiškas ir būtinai apima daugybę vaistų, kurių veiksmais siekiama sumažinti kraujospūdį ir pašalinti riziką, kad liga virsta piktybine eigos versija arba išsivystys patologinės būklės komplikacijos. Tarp dažniausiai vartojamų vaistų nuo hipertenzijos grupių yra:
- alfa blokatoriai;
- ganglionų blokatoriai;
- AKF inhibitoriai;
- beta blokatoriai;
- kalcio kanalų blokatoriai;
- diuretikai.
Gydytojas ypatingą dėmesį skiria diuretikų skyrimui. Faktas yra tai, kad ne kiekvienas diuretikas yra saugus hipertenzija sergančio paciento organizmui dėl savo kalio išplovimo savybių. Štai kodėl tokių vaistų vartojimas turėtų būti derinamas su kalio papildų vartojimu, kontroliuojant biocheminę kraujo sudėtį. Be to, diuretikai ne tik mažina kraujospūdį, bet ir pašalina audinių patinimą, pašalindami natrio perteklių.
Savarankiškas hipertenzijos gydymas yra griežtai draudžiamas.
Taip pat nerekomenduojama vartoti antihipertenzinių tradicinių vaistų be gydytojo sutikimo. Draudžiami veiksmai, kaip pagrindinė kontraindikacija, gali išprovokuoti skubią hipertenzinę krizę ir būtinybę nedelsiant paguldyti pacientą į specializuotą ligoninę, siekiant nustatyti komplikacijų priežastis ir nuspręsti dėl tolesnės taktikos jų šalinimui.
Prevencija
Norint išvengti hipertenzijos, būtina imtis priemonių, skirtų laiku nustatyti ir pašalinti patologinės būklės išsivystymo riziką, taip pat stabilizuoti jau aukštą kraujospūdį. Kad neatsirastų pirmieji ligos požymiai, žmogus turėtų normalizuoti savo gyvenimo būdą, atsisakyti žalingų įpročių ir druskos vartojimo, didinti fizinį aktyvumą, taip pat atsikratyti antsvorio. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas potencialių pacientų, kurių rizika susirgti hipertenzija yra paveldima, sveikatai. Šios kategorijos žmonės visada turėtų turėti po ranka prietaisą slėgiui matuoti, su kuriuo galėtų stebėti jo būklę.
Kraujo spaudimo problemų galima išvengti šiais būdais:
- vadovauti aktyviam gyvenimo būdui (fizinė terapija, kūno rengyba, masažas, pasivaikščiojimai gryname ore, slidinėjimas, plaukimas baseine) ir reguliariai treniruotis sporto salėje;
- atsisakyti greito maisto, rūkymo ir alkoholio vartojimo;
- sumažinti druskos suvartojimą iki 3-4 g per dieną;
- uždrausti sau valgyti maistą, kuriame yra daug gyvulinių riebalų, konservantų ir cholesterolio;
- laikytis aiškios dienos rutinos ir pakankamai miegoti;
- užkirsti kelią riebalų pertekliui, kuris provokuoja nutukimą, atsiradimą;
- išvengti stresinių situacijų;
- reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus pas kardiologą ir atlikti reikiamus tyrimus;
- Kai atsiranda pirmieji padidėjusio kraujospūdžio požymiai, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.
Asmenys, paveldėję polinkį į hipertenziją, turėtų būti dėmesingi savo sveikatai, sportuoti ir reguliariai tikrintis. Paruošta hipertenzijos diagnozė apima klinikinį pacientų stebėjimą ir, jei reikia, siuntimą į komisiją negaliai nustatyti.